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１、女性歯科医師　卒後2年3ヶ月　　　　　　　 2,男性歯科医師　卒後5年　 

3,男性歯科医師　卒後7年（開業間近）　　　　4,女性歯科医師　卒後1年

1,女性歯科医師

ドクター経歴

卒後出身大学での１年間の研修　開業医に１年２ヶ月　１日１５人弱の治療　女性歯科医師

●こんにちは今日は見学できましたか？

こんにちは　よろしくしくお願いします　衛生士さんに案内していただきました。

●そうですか　いかがですか？

大きい歯科医院で驚きました。

●大きめですよね　ワンフロアに二つの治療室にインプラントオペ室に技工室　待合室と一応スタッフルーム以外ありますからね　便利でしょう　みんな一緒だと

そうですね　技工室が近いのは相談できて便利だと思います。

●そうです　若い先生は形成などは模型をみて技工士と相談するのがうまくなる早道でしょう　ところで履歴書を拝見できますか？

はい　どうぞ　お願いします。

●うううん　大学での研修は勉強になりましたか？

まあまあです　学生時代はほとんど見学でした。すぐに治療をするのは怖さと抵抗がありました。それに開業医への就職はほとんど無かったしのも事実です。

●そうですか　今は私たちの時と違いポリグリではあまり治療はしないから即実践は抵抗があるのが当然でしょう。見学に飽きてきて少しずつ治療していくのが今はいいでしょう。見学で簡単に抜いていた歯がいざ自分がトライすると歯がなかなか抜けないことがあったでしょう。今でも少し抜けないと力任せになりがちですが冷静さが一番です。

はい　私も慎重に治療するようにします。

●慎重さと消極的な治療とは違いますがね　あまり臆病になる必要は無いでしょう。　では失礼ですが今の医院を辞める理由はなんですか　それがわからないと内が適しているか比較できないでしょう。

はい　今の医院はあまり教えてもらえないのです。どんどん患者さんを診るので忙しくて迷っていられないのです。

●今の時代に患者さんがどんどんきて急がしい医院もあるんだ。院長はやり手だねえ　良い治療システムを組んでいるだね

普通の治療室です。駅ビルの中ですから立地が良いと思います。

●お給料をもらって忙しく治療しながら勉強するのは大変ですがしょうがない部分もあるでしょう。担当医制ですか？

いいえ　まず院長がカルテを見て振る別けます。簡単な治療が私に回って来ます。

●簡単な治療とは虫歯が少ないとか除石とか子供ですか？

それと根治が続くめんどくさい治療です。今は院長と先輩が１人と大学から外科の先生が週２回来ています。

●だったら抜歯は教われるでしょう。　

たまには教えてもらいますが忙しくて見学する時間が取れません。抜歯も難しい義歯もあまり治療させてもらえません。

●やらなければうまくならないね　１００本抜けば１００本うまくなるからね　でも２００本以上はちがうんだよ　自分が思ったイメージで抜いていかないとうまくならないよ　力まかせだったり勘で抜いていれば同じミスを繰り返すよ　　上顎洞との距離、周りの骨との癒着などリスクを考えると中止も大切な選択だよ　僕も中止して口腔外科に紹介を１年に1回はしているかなあ　入れ歯は？

あまりやっていないので入れ歯なんてまったく自信がないです。

●そう入れ歯は難しいからね　良い型どり　完璧なバイト　ばっちりの試適　で完成した入れ歯がぜんぜん噛めないなんてこと何回もあるよ

痛いところを削っていくとどんどん入れ歯がちいさくなりがたつくようになって　リベースしてまた削っての繰り返しのことがあります。吸着しない入れ歯はどうすればよいのですか

入れ歯なんてまったく自信がない状態です

●ではリベースどうやっているの？

はい　内面を一層削り　リベース材を練って内面に盛って口腔内に入れます。粘膜に圧接して筋形成をして固まるまで噛んでもらいます。下顎は舌運動もしてもらいます。

●悪くないけど　まず入れ歯が浮くのは何が原因かなあ？　顎底悪いのか　床が長いのか短いのか　噛み合わせが悪いのか　原因を探さないとまずいよねえ

　色々　混ざっていると思うのですがそれもわからないのが今です　それを教えてもらいたいと思っています。

●教えてくれる先生はいなかったの？

院長も若くて適当にやっているようですので聞きにいきにくくて

●そうだよね　僕も悟ったと思ったらまただめでの繰り返しだよ　もう20年近く開業しているけどね　まして義歯の治療は好きなんだけど悩みが多くて、義歯の本なんて出れば買うよ　何か良い方法があればまねしたいと思ってね　リベースだけど口腔内で圧接してはいけないのだよ　よく考えてごらん　義歯の印象は基本的に無圧でしょう　だったらリベースもあまり押さないほうがいいでしょう　それと筋形成も日常では大口とか舌を思いっきり出すなんてしないでしょう。　

実際無圧のリベースとはどうやるのか分から無いのですが

●そう無圧でリベースなんて出来ないよね　言い換えると出来るだけ強く圧接しないようにかな　今説明したことを頭のどこかにあってリベースするほうがうまくいく可能性は高いでしょう　治療は先にイメージや治療理由を確認するとうまくなるのが早くなると思います。

まだ経験不足でイメージがわきません。

●では今度就職する歯科医院に求めるのもはなんですか？

はい　まず　治療を教えていただきたい　特に入れ歯と抜歯です

●はい　他には

後は　初めから治療計画を立てて治療したい　

●当然　担当医で治療に先立ち治療計画を立ていただきます。　待遇はありますか？

学会などの出席は認めていただけるのですか？

●有給が１２日あるのでそれを利用して勉強することになります。講習会も有給を利用してです。給与は後で相談しましょう。それと入れ歯は私が一緒に悩みますよ。一緒に治療することになるでしょう。困っていそうだったら助けにいきますよ。

●インプラントは院長が専門ですのでアシストについて覚えましょう。何回もアシストするとイメージが沸くでしょう。インプラントを打てるまでには何が必要かわかると思いますよ。レントゲンの読映・解剖・咬合・補綴・ぺリオとトータルでレベルアップした先かな

小児なども覚えたいのですが？

●はい　小児歯科は週2回来ていますのでアシストしたらいいと思います。早番と遅番があるのでアシストにつく時間が取れるでしょう。治療しながらその合間で勉強するのは大変とは思いますがいまさら見学はつまらないでしょう

そうですね　どんどん治療しどんどん教わることが今私に必要ですね。

●私も卒後大学に残って勉強したわけではありません。今は昭和と鶴見で勉強していますがなかなか奥は深いです。やればやるほどわからなくなっていくんだよ。

先生がそうだったら私なんてまったくだめです。

●そんなことは無いよ　先生にはまだまだ時間があるよ　もっともっと上手くなるよ　歯科医師になってよかったと思っている？

はい　でも思ったのとは違っていました。

●きっともっと気楽に稼げて楽しいと思っていたかな　先生の年だと結構学費もかかったでしょう。ご両親も先生にお金の苦労をしないような人生を送って欲しいと思って歯学部に入れたんでしょうね。ところが現実は大変な時代になってしまったわけだ。　ではどうすれば歯科医の人生を楽しく歩めるかなんだな。治療に喜びを見出せば楽しくなると僕は思っているんだよ。

そうですよね　本当に大変なんですよ　これからの不安がいっぱいです。まだ治療に喜びを見出すまでには程遠いですが治療が上手くいくとうれしいです。

●同じです　本当に上手くいくとうれしいです　患者さんが喜ぶ姿とは別にうれしいかな　良い治療は分からないだよ　スーと行くから簡単そうにみえるんだな　まさかこんなに上手くできた　なんて患者さんに言えないからね

そうですよね　むずかしい抜歯をうまく抜いても簡単だったなんて思われますよ　慎重に時間をかけて術後痛みがでるとうらまれます。

●そう　痛みが治療のうまい下手を決めるポイントです。もう少し治療を理解して欲しいとは思います。私たちがレストランを評価する時もコックの技術を評価していなく見た目や雑誌などに左右されることも良くありますのでしょうがないでしょう。　では給与の話ですが1日何人ぐらい見てました？

面接は給与の話になり　面接風景は終了します。

給与が今までの能力により決めます。患者さんが揃うまで３〜４ヶ月間手当て＋固定給で様子を見ます。著しく治療点数と給与がずれる場合はもう一度相談しますが、あまり初めからがんばりすぎると息切れがすることになりますので焦る必要はありません。

それ以降はほとんど先生は、手当て＋歩合給に移行します。歩合給になったからと無理な治療は禁物です。一度落ちた技術はあがりません。

将来開業すれば収入より経費を引いた額があなたの取り分で皆歩合給で生活するわけで、荒れた治療や無理な自費では患者さんに支持されないでしょう。しかし経費を無視した治療もまた先生を生活苦で仕事へのやる気をそぎます。

効率よい治療で患者さんと十分コミュニケーションとりある程度自費を理解してもらうのが現状の歯科治療と考えます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募を期待しています。高梨紫朗

2,男性歯科医師　卒後　5年　　

こんにちはこちらにお座りください。

こんにちはよろしくお願いいたします。

●医院内は見学できましたか

　はい一通り見学しました。

●面接後好きなだけ見てください　カルテから技工物まで何でも見てかまいません。　

　ありがとうございます。後で見学させていただきます。

●では履歴書を拝見できますか？

　はい　よろしくお願いいたします・

●臨床の経験は４年ですか？

　はい　卒後大学の保綴科に残りましたが1年で就職することにしました。

●やはりじれったかったのですか？

　それもあります。就職している友人に比べると患者さんを見る事が少なく早く臨床経験を積みたかったことが一番です。

●卒業したての先生にすぐにどんどん配当することは今はあまりないでしょう。　やはり将来は開業ですか。

はい　出来たら開業したいと思っています。

●お家は医療関係ですか。

　いいえ違いますので開業は大変です。　

●そうですよね　一から開業をするのは大変でしょう　昔のように成功が約束されていれば借り入れも可能ですが今は銀行もなかなか貸してくれません。ただ良い事もあります。良い場所も空いているしテナント料も安いのでよく検討すれば成功するでしょう。

　はい　いつかは開業したいと思っています。

●では転職の理由は何ですか？

　はい一つは3年勤めたので他の歯科医院も見たい考えました。もう一つはインプラントを勉強したいと思いまして。

●そうですか　3年勤めるとマンネリするかもね　自分のスタイルも出てくるからそれにあった歯科医院を選ぶことになるね

はい　今勤めている所は一般的な治療室だと思います。10時から7時過ぎまで治療で1日2０から２５人ぐらい見ていました。

●約３年の経験があれば何でもできるでしょう。開業も分院長も十分できるの能力がありでしょう。

一応は何でもできると思います。ただもう1つ技術をつけたいと思いまして転職を考えました。

●やはりインプラントですか？

はい　インプラントの講習会も受けましたまだ実際にやったことはありません。

●インプラントを主の治療としている治療室がありますがそのような所は面接しなかったのですか？

はい　見学しましたがきびしい治療室で3年はいる事　給与は今より相当ダウン　なんかなじめない気がしました。

●そうですか　分かる気がします。気軽にインプラントを打つなよと言いたいのかも　専門家に任せなさい　かな　でもその先生は講習会で開業医に誰でも打てるようなことを言っているだな　ちょっと変ですね。

はい　実習付きの高い講習会に参加したことがあります。その時は打てるような気がしました。

●僕も受けたよ。出来るような気がしました。　アメリカでインプラント専門の治療室も見学しましたが僕にはインプラントは向いていないと思いました。　僕は入れ歯のほうがあっていると思ったね　　内の堀内院長は外科系な性格なんでどんどんインプラントをやっています。

私も外科系と思っているのでインプラントをしたいと思っています。

●きっとあなたのやりたいインプラント治療は簡単な治療でしょう　安全と言ったほうがいいかな　ブリッジをする為には健全歯を削らなくてはならない場合　遊離端でどうしても入れ歯を入れたくない　などの治療の選択肢のひとつとしてインプラントを打てるようになりたいのではないでしょうか

そのとおりです　簡単なインプラントは打てるようになりたいと思っています。それと義歯を勉強したいと思っています。

●打てるようになります。ではぺリオや予防はどうですか？

あまり真剣にやったことはありませんが興味はあります。

●私は苦手です　患者さんに痛くなくなったのにフラップをするのが言いにくいので苦手なんです。重度になる前に歯周治療をしないと意味が無いのですが症状が無いのに麻酔をどんどんしてＳＲＰをする説明が苦手です。それと義歯が好きなので駄目な歯どんどん抜いて顎底を守りたい　根面板も不潔になるので嫌いです。　どうしても入れ歯を中心に考えてしまいます。先生はいかがですか

私は患者さんしだいです。抜きたく無い人は抜かず　まじめに歯周病に取り組む人には歯周治療を行ってきました。

●いいですね　基本的には患者さんの要望を聞くでしょう　でもやはり歯科医師として長期に考えて治療をしていくべきでしょう。

長期的に良い治療を説明しても抜歯と入れ歯は受け入れられないことが多いです。

●そうだよね入れ歯など作っても使用しないでは意味がないからね　ではどうすればいいかな

やはり患者さんの言われるとおりにするしかないと思います。

●私も同じですがやはり将来入れ歯を入れないとどうなるか　抜歯をしないとどうなるか　を一応話しますね。それとちょっと強引ですが入れ歯を入れます。ま、試しに入れてみましょう　なんて説明して

使ってくれますか？

●半々です　入れ歯の作成は気合を入れますよ　何せ初めての入れ歯でしょう　違和感が強かったり痛ければ入れ歯を嫌いになります。部分床義歯であれば口蓋やバーなどの違和感を出来るだけ無くし床を出来るだけ小さくするかな　基本的な設計を無視します。

そうですね　今まで型を取り技工所に出していました。患者さんに大きい言われれば削る、痛い所を削るだけでした。まずは入れ歯を受け入れてもらうことが大切なんですよね

●その通り　分からないように患者さんをコントロールしていく　将来のことを考えたベストの治療にすると楽しいでしょう

治療計画が大切なんですね

●そう　いざ義歯を入れようとしたら対合歯がひどくてい出していて左右のバランスが悪く噛めない痛いが続く遊離端の義歯なんて結構あるでしょう

あります　対合歯を治したいのですがいまさら言えない　ことがあります。

●そうでしょう　毎日こう治療してくれていればいいのに　と思う治療を将来のためにするのがなんとなくうまい歯科医でしょう　ま、日常の忙しい治療の中で考え続けるのは大変ですが頭の隅に入れて置けばいいと思います。

はい　いつも考えているのは出来ないでしょうが考えるようにします。

●話は長くなりましたが今までどのくらい診ていましたっけ

20から25人です

●そうですか　何でも独りで何でもやれますよね

はい　慣れればだいじょうぶと思います

●内でもそのくらいを診ることになります。今は　この歯だけ治療してという　患者さんが増えたでしょう

はい　不景気と負担増で新患もへりました。

●どこの歯科医院も減っています　ここ3年ぐらいで本当に淘汰されるでしょう。社会保険システムも変わりますし患者さんの意識も変化します。それに対応できない歯科医院は衰退するでしょう。各歯科医院の独自の特長を出しそれが患者さんに支持されるかが生き残れるか　少しは良い生活を出来るかの境目です。

将来に対する不安はあります。

●勤めていてもしょうがないから開業しちゃう先生も多いですが苦労しているでしょう。

開業する友人もいます。

●開業は一か八かじゃないけど考え過ぎるとこわくなるよ　先生がいけると思ったときに開業するのがいいでしょう。かたくなに自分のやり方を貫くのも駄目だし、ポリシー無く利益だけのために治療するのも患者さんには分かってしまうよ。

はい　お金がたまってテクニックがついたら開業を考えたいと思います。

●がんばってください。同じくらい経験の先生の平均点は自費と合わせて25万点がらいかな？

今より少し高いと思いますが出来ると思います。

●内は新患数が多いんですよ　月400人ぐらいです。しかしこの歯だけの人　中断する人　も多いのです。あまりこの歯もこの歯も　引っ張ることはしないのです。すぐにやってくれて　すぐに終わる　だから何かあったらすぐに来る　です。その中から長くお付き合いする患者さんが増えていく　のかな

多いですね　忙しそうです。

●持ち患者数は170人から200人ぐらいかな。まあまあアポイントが埋る数です。日曜日の治療が2週間に1回あります。その時は混みますが平日は普通です。治療室でアポイントを取りますから15分から120分まで指示してください。急患も結構来ますので治療の合間で診ることになります。

混むのは大丈夫です。衛生士はいるのですか？

●はい　除石・仮封はずし・セメント除去・印象除去など法律的に衛生士がやれることは何でも行います。

だったら問題なく治療できます。ぜひ検討させていただきます。

●その後待遇の話になり面接は終了しました。

給与が今までの能力により決めます。患者さんが揃うまで３〜４ヶ月間手当て＋固定給で様子を見ます。著しく治療点数と給与がずれる場合はもう一度相談しますが、あまり初めからがんばりすぎると息切れがすることになりますので焦る必要はありません。

それ以降はほとんど先生は、手当て＋歩合給に移行します。歩合給になったからと無理な治療は禁物です。一度落ちた技術はあがりません。

将来開業すれば収入より経費を引いた額があなたの取り分で皆歩合給で生活するわけで、荒れた治療や無理な自費では患者さんに支持されないでしょう。しかし経費を無視した治療もまた先生を生活苦で仕事へのやる気をそぎます。

効率よい治療で患者さんと十分コミュニケーションとりある程度自費を理解してもらうのが現状の歯科治療と考えます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募を期待しています。高梨紫朗

3,男性歯科医師　卒後　7年（開業間近）

●こんにちわ　医院の感じはいかがですか？

こんにちわ　ずいぶん大きな治療室でびっくりしました。それと設備が充実していますね。

●そうですね　1人で治療するのはあまり得意ではないのです。歯科医1人で治療したのは開業後半年だけだった気がします。昔は混んでいたから衛生士が結構アシストしてくれたしね。先生は今までどんな治療室に勤務していたのですか？

４日間大学の補綴科に行き、アルバイトで大学のクラブの先輩の所に2日いっていました。

●補綴科はクラブリですか義歯ですか？

義歯ですが、補綴全般を治療していました。義歯は特に技工もやっていました。３年目で本格的に就職しました。

●医局も辞め時がありますね。もっとどんどん治療したくなったのですか？

そうですね。同級生も勤務医となってどんどん治療しているのを聞くと正直あせったのかもしれません。

●ま、人は上手くなっているようような気がしますし、稼いでいるような話も聞きますからね　本当は上手くなるには時間がかかるし稼げる所はそれなりに大変ですよ

そうですね。現実に就職すると大学とはスピードがちがい焦りました。アルバイトで結構自信があったのですが先輩の所はあまり忙しくなかったでした。

●その治療室は忙しかったのですか？

はい　ユニット6台でドクター3人　60人〜70人ぐらいを診ていました。たまに院長がいない時がたいへんでした。ぺリオで衛生士が1台ユニットを使っているのでユニットがいつも足りない状態でした。

●ユニットが足りないと患者さんが回らないで治療が進まないでしょう。

はい　いつもユニットは取り合いで院長が3台使うと勤務医は1台ずつで治療していたので抜歯などではまると大変でした。

●どんな治療でしたか？

普通の治療でした。院長は補綴系で入れ歯は上手く高齢者が多い治療室でした。

●そこにはどのくらいいたのですか？

4年弱いました。その後自費が多い治療室に勤めていました。インプラントもあり審美歯科中心でした。

●都内の治療室ですか？じっくり治療して自費に持っていくわけですか。前の治療室と違い気を使うでしょう

そうでした。スタッフの教育も厳しく機材の滅菌も徹底していました。全顎治療で説明が大変でした。不良補綴物ははずして根治やり直してセラミックやハイブリッドに交換していました。

●説明は大変でしたが勉強になったでしょう。なぜ辞めることにしたのですか？

一つは患者さんが少なくなったので暇でした。あと自分の開業スタイルを考えると違うと思いました。

●先生の実家は開業医ですか？

はい　地方都市で開業しています。

●実家の戻るのですか？

はい　歯科医のなったのは私だけなので実家を継ぐと思います。

●1日30人ぐらいを衛生士をどんどん使って治療ですか？

はい　衛生士も集まらないので助手が結構やっていました。

●今はどうですか？

さすがに今は父がやっていますがへばっています。今は地方でも新しく開業する人がどんどん増え1日20人ぐらいのなっています。

●まだお父さんは現役ですから先生が帰っても患者さんが足りないでしょう。今はほとんどの医院で患者さん少なくなっているからね　どこもたいへんだよ

そうなんです。30年前の治療室なので古くユニットも3台で治療室を立てなおす計画を予定しています。

●先生の自由になるのですか？

実家を継ぐので好きにして良いと言われています。

●どんな治療室のする予定ですか？

それを悩んでいるのです。ぺリオや予防を中心にしたほうがいいのか？インプラントを中心にしたほうが良いのか？私のスタッフの教育ができるのか　悩んでいます。

●悩むよね。色々な歯科医院が本で紹介されていてはやっているように書かれているからね。ほんとにはやっているかはわからないよ。良い治療をしているかもわからないしね

そうなんです。自費中心の治療室の勤めていましたけどその前の治療室と治療内容が大きく変わったとは思えません。

●補綴物は良いものが入りますがエンドはあまり変わらないでしたか？ラバーはしていましたか？

ラバーはしていませんでした。院長はバーチカルで根管充填をしていましたが私はラテラルで普通にやっていました。

●今はCT・マイクロスコープ・セレック　が三種の神器といわれています。知っている？

デンタルショーで見ました。今勤めている院長もマイクロスコープを購入したいようです。

●マイクロですか。マイクロもどんどん進化しています。医科の手術は現物ではなくモニターを見ながら手術することが増えました。目の方向が手の位置に向いていないのにはトレーニングや慣れが必要です。素質もあるようでがミラーテクニックができる人は簡単にマイクロが使えるようになるみたいです。先生はミラーテクニックは大丈夫ですか？

あまり得意ではありません。はじめに勤めた治療室が直視だったのでミラーはもどかしくて

●私もミラーは得意ではありません。首や腰のことを考えるとやっとけばよかった思いますがいまさら遅いかな

マイクロは今後必要ですか？

●マイクロを使っての形成やエンドは今後一般的になるよ思いますよ。でも保険の中でやっていると時間がかかり採算が取れないでしょう。自費だったり根管が見つからない症例に使うのかも　でもどんどん使ったほうが上手くなるしたまにしか使わないと慣れないと思います。

そうですか　いつかマイクロのトレーニングをしようかと思います。

●CRもマイクロも形成もですが健康保険制度が変わり高いレベルの治療テクニックが必要とのある場合が出ると思います。その時のために保険でも手を抜かず完成度の高い治療を心がける方が良いと思いす。雑にやる癖がついいているとレベルアップは大変です。

こころがけます。

●セレックは印象を取らないこととキャストせずにこけしの様に削り出す所が画期的ですが丁寧に形成していればいつでも対応可能です。

そうですね　今間で勤めていた治療室では技工所に出していました。

●CTは興味ありますか？

はい　デンタルショーで見ましたがびっくりしました。

●そうだよね　私も初めはびっくりしました。2年間欲しくて欲しくて値段の下がるのを待っていました。

ここはCTがありますね。

●月に20人ほど撮影しています。本当はもっと撮りたいのですが自費ですから必要ですが言えない事や断られることがあります。

そうですか。どんな症例にCTが有効なのですか？

●まずＣＴ代は全顎で6000円　局部で3000円ですのでもっと撮影したいのですが

安いのですね。東京では1万円でも安いぐらいです。

●インプラントは月に１〜4症例なので全員しても少ないです。後は矯正とぺリオとエンドと外科ですがエンドとぺリオは有効です。エンドは歯根の形が良くわかるし根管も結構見えます。ぺリオは骨の吸収状態が良くわかります。ＳＲＰやＦＯＰの治療前に骨の状態が判ると良いでしょう。

それは便利ですね。撮影や操作は難しいですか？

●簡単です。研修医も2週間で十分いじれるようになります。先生でも2週間あればできるようになります。ＣＴは益々普及するのでいじれるようにしておくのは必要です。インプラントではＣＴを撮らないとミスったときに問題になります。安全に手術する方法があったのに説明しなかったのが問題になるのです。裁判で突っ込まれるわけです。

そうですか？益々ＣＴが必要ですね。

●ステント作成にはＣＴが必要です。ＣＴより歯槽骨や歯牙を模型に再現してステントを作ってインプラントや歯根切除・ＦＯＰなどをする時代になります。工業的な発展はどんどん進むので医療にも寄与されます。

夢のような治療方法になりますね。

●少しは開業向けてのヒントはわかりましたか？

はい　ＣＴが必要なことといろんな歯科医院があり自分の歯科医院の特徴を出すにはもっと勉強しなければいけないことがわかりました。

●そうですね　まじかに開業があり場所も資金も決まっているので良く考えて明確なイメージを持ったほうが成功すると思います。

開業が2年先ぐらいの考えているので大丈夫ですか？

●2年あれば問題ありません。1年だとちょっと少ないので1年半以上あれば勉強していただけると思います。

ぜひ検討させていいただきます。

その後待遇の話になり面接は終了しました。

給与が今までの能力により決めます。患者さんが揃うまで３〜４ヶ月間手当て＋固定給で様子を見ます。著しく治療点数と給与がずれる場合はもう一度相談しますが、あまり初めからがんばりすぎると息切れがすることになりますので焦る必要はありません。

それ以降はほとんど先生は、手当て＋歩合給に移行します。歩合給になったからと無理な治療は禁物です。一度落ちた技術はあがりません。

将来開業すれば収入より経費を引いた額があなたの取り分で皆歩合給で生活するわけで、荒れた治療や無理な自費では患者さんに支持されないでしょう。しかし経費を無視した治療もまた先生を生活苦で仕事へのやる気をそぎます。

効率よい治療で患者さんと十分コミュニケーションとりある程度自費を理解してもらうのが現状の歯科治療と考えます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募を期待しています。高梨紫朗

　4,女性歯科医師　卒後1年

●こんにちわ　いかがですか？医院を見て

よろしくお願いします。大きな歯科医院ですね。

●そうですね。将来に必要なものはそろえてバンバンつ使って慣れて行きたいとおおもっています。過剰な設備投資にならないようにしたいと思っていますが判断が難しいところです。

触ってみたいレーザーやＣＴ，ホワイトニングの装置があります。できるようになりますか？

●昭和大学と鶴見大学から年間4人の研修医が来ていますがみんなできるようになっていますよ。

私は大学のみで研修をしましたので見学が中心で後は自己流でした。担当の先生も忙しくてチェックをうけるのに時間がかかりわかな無いまま治療を進めることもありました。開業医での研修ができるか不安で大学に残ったのですが今思うと出てれば良かったと思います。

●開業医も色々あって見学ばっかりの所もあるしバンバン治療させる所もあるので色々でしょう。

外にでた同級生も色々だといっていましたけど良い所で研修できた人は大学での治療も上手くなっていました。

●そうですね。経験が多いほうが上達がはやいです。でも100本抜歯すれば100本上手く抜歯できるようになるので長い臨床で考えると焦ることはないです。内に来ている研修医にはみんなに説明するのですが、テクニック技術はだんだん身につくので確実にゆっくりやればいいので焦ることはないのです。でも知識は勉強すればするほど身につくのでがんばってほしいと

知識を身につけるとはどうすればいいのでしょうか？

●簡単です。症例ごとに考えることです。同じ症例は無いでしょう。治療方法はある程度確立されていますが治療計画は人それぞれです。デンタルＩＱによっても生活習慣によっても治療計画はまったく違ってきます。

そうですね。ほんとうですね。もっと勉強したいと思います。教えてくれるのですか？

●アドバイスはいくらでもします。パントモと模型と自分の診断をして相談してください。研修医にも自分なりの診断をしてもらっています。治療途中で抜髄にするのか？ＣＲ・インレーするのか？裏層剤はダイカル・３ＭＩＸ・グラスアイオノマー・レーザー照射　何でも選択できるのです。事前に材料の特徴やぎりぎりの時抜髄の選択はどんなときに　本で学べることです。どのように患者さんに説明すると納得できるのか　言い方一つで受け取り方は変わりますから。

そんな詳しく考えたことはなかったです。

●考えないと上手くならないよ。考えて治療するとテクニックの上達が早いと思います。

良くわかりました。私は研修医と同じぐらい手が動かないと思います。迷惑をおかけするかも知れません。

●研修医は1年後就職してもかまわないようにしごきますがやはり研修医です。勤務医・衛生士などスタッフとは違います。スタッフは一緒に働く仲間ですから

そうですね　治療して給与をもらうのですから立場が違いますね　

●将来どんな道に進みたいのですか？審美・歯周病・クラブリ・義歯など1年間で少しは決まったのでは無いですか？

義歯の治療をあまりしなかったので勉強したいと思っています。訪問治療にも興味あります。

●家は歯科医院ですか？

いいえ　歯科とは関係が無いです。開業などは考えていませんが全般的に上手くなりたいです。

●女性は結婚・出産・子育てで臨床経験が途切れるので早く何でも無難にこなせるようになっておくほうが良いですね。

そうです。せっかく歯科医になったのですので非常勤でも週何日かは勤めていきたいと思っています。

●じゃ　早くベーシックの所をクリアーしたほうが懸命ですね。たかなし歯科では学べそうですか？

女性の先生が２人いますので安心です。あのようになれるといいのですが

●大丈夫です。ほとんど先生と同じ経験で就職しています。よく指導してくれると思います。

安心しました。

●１年間は固定給です。どんどんできるようになったらその時点で給与は見直します。後で事務のものより説明がありますのでよく聞いてください。

ここで面接は終了し事務的な説明に入りました。

給与が今までの能力により決めます。患者さんが揃うまで３〜４ヶ月間手当て＋固定給で様子を見ます。著しく治療点数と給与がずれる場合はもう一度相談しますが、あまり初めからがんばりすぎると息切れがすることになりますので焦る必要はありません。

それ以降はほとんど先生は、手当て＋歩合給に移行します。歩合給になったからと無理な治療は禁物です。一度落ちた技術はあがりません。

将来開業すれば収入より経費を引いた額があなたの取り分で皆歩合給で生活するわけで、荒れた治療や無理な自費では患者さんに支持されないでしょう。しかし経費を無視した治療もまた先生を生活苦で仕事へのやる気をそぎます。

効率よい治療で患者さんと十分コミュニケーションとりある程度自費を理解してもらうのが現状の歯科治療と考えます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募を期待しています。高梨紫朗

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